Argentina aprovou o misoprostol ginecológico para venda em farmácias: Um precedente para as mulheres na América do Sul?

19/12/2018 - Daniel Salman

A Administração Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica (ANMAT) da Argentina permitiu que um laboratório vendesse o misoprostrol para fins ginecológicos. Esta é uma medida significativa e relevante, porque este medicamento é usado para interromper a gravidez e é recomendado para este fim pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
 
A ANMAT teve dois aspectos fundamentais em relação a este medicamento: a venda em 12 comprimidos (dose exata para interromper a gravidez) e a possibilidade de adquiri-lo sob prescrição protocolada em farmácias. Este último amplia seu acesso, sendo que originalmente era apenas para uso hospitalar e institucional.
 
A medida ocorre em um contexto particular para o país membro da UNASUL. Em agosto deste ano o Senado argentino rejeitou o projeto de lei que garantiu o aborto legal, seguro e gratuito até a semana 12 de gravidez para todas as mulheres grávidas e pessoas gestantes. No entanto, desde 1921 na Argentina existem abortos legais, também chamados de “não-puníveis” e que estão contemplados no Código Penal daquele país.
 
Na Argentina, abortos “não puníveis” são permitidos quando a gravidez é produto de estupro; quando está em perigo a saúde física e/ou mental da mãe ou há infertilidade extrauterina do feto. Além da Argentina, na América do Sul, os países onde esta prática é permitida, por essas ou outras razões, são: Chile, Colômbia, Brasil, Equador, Paraguai, Venezuela, Bolívia e Peru. Somente o Uruguai e a Guiana têm aborto legal na região sul-americana.
 
Aborto, um problema de saúde pública
 
Secretário da Saúde da Argentina, Adolfo Rubinstein, em sua declaração no Senado, quando a questão foi discutida, disse que “o aborto é um problema de saúde pública porque provoca mortes evitáveis, especialmente em mulheres com alta vulnerabilidade social. Os países restritivos não reduzem a morte devido a abortos e, como consequência, essa prática aumenta clandestinamente. Além disso, implica custos mais elevados para o sistema de saúde”.
 
Por sua vez, à imprensa na Argentina, Rubinstein disse que a novidade da medida sobre o medicamento é que “não existia antes um laboratório que apresentara um registo para que, em vez de fazer misturado o comprimido do misoprostrol e o antinflamatorio, possa ser vendido isoladamente e em a dose certa que é necessária para interromper uma gravidez”.
 
A partir de agora, legalmente qualquer profissional da saúde que considere que existem condições para interromper uma gravidez, pode realizar o aborto com o consentimento da gestante. Este profissional pode prescrever misoprostol diretamente para que possa ser comprado na farmácia.
 
Em uma conversa com Saúde ao Sul, a jornalista argentina Estefanía Pozzo disse que “é um avanço de direitos em pessoas gestantes na Argentina porque não havia medicação para isso, para interromper a gravidez. A medida é garantir que, no vade-mécum argentino, tenhamos um medicamento que especificamente contemple uma situação que na Código Penal está garantido desde 1921”.
 
Uma medida alcançada graças à mobilização popular
 
A decisão tomada pelo governo argentino foi em grande parte resultado da luta do movimento de mulheres; organizações de justiça e direitos humanos, como o Centro de Estudos Legais e Sociais (CELS); sociedade civil, entre outros.
 
Ángela Acosta, especialista em medicamentos e tecnologias de saúde do Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde (ISAGS) pertencente à UNASUL, saúda a decisão do governo argentino de facilitar o acesso a este medicamento, mas adverte que “embora a possibilidade de acessá-lo é uma opção, ainda é um risco que as mulheres nem sempre sejam acompanhadas por todo esse complexo processo. Mesmo nos casos em que os abortos são contemplados nos respectivos regulamentos de cada país, ainda existem barreiras ao acesso, como poderia ser, entre outras, a objeção de consciência por parte dos profissionais de saúde”.
 
Luli Sanchez, advogada Argentina da agrupaçao Lésbicas e Feministas para a Legalização do Aborto também falou com Saúde ao Sul e observou que “até agora o que aconteceu foi que estava em farmácias combinado com diclofenaco e era uma droga produzida por um único laboratório. Isso fez o preço muito alto. Assim, junto com outras agências, registramos uma denúncia por abuso de posição dominante na Secretaria Nacional do Comércio, e agora há pelo menos dois laboratórios que a produzem”.
 
Um precedente para a América do Sul?
 
A decisão argentina estabelece um importante precedente para a maioria dos países da América do Sul. “Embora esteja disponível há muito tempo, em vários países da região, a indústria farmacêutica exerce muita pressão com diferentes argumentos para restringi-la e estigmatizá-la”, diz Sánchez. E acrescenta, “queremos que as organizações internacionais se posicionem a esse respeito. Vemos que pouco a pouco eles estão fazendo isso, mas é um caminho lento “.
 
A decisão argentina é transcendente também porque situações como essas favoreceriam a produção da droga em laboratórios públicos. “Entendemos que o Laboratório Industrial Farmacêutico (LIF) da província argentina de Santa Fé está produzindo há um ano, mas ainda não o lança no mercado. Talvez essa medida impulsione isso. Há muito estigma por parte daqueles que produzem, há medo de ser denunciado. Medo um pouco absurdo, talvez, porque é uma droga que circula há muitas décadas “, enfatiza a advogada Sánchez.
 
É o papel do Estado como executor de políticas públicas, que também é destacado por Angela Acosta, do ISAGS, “se isso estimular a produção em laboratórios públicos, é muito bom. O que os países não devem fazer, e a Argentina em particular com esta medida, é acreditar que o monopólio se quebra com o surgimento de um novo laboratório privado. Ainda vemos que existem apenas dois fornecedores no mercado argentino, tanto para uso hospitalar quanto ambulatorial”.
 
O Consórcio Latino-Americano Contra o Aborto Inseguro (CLACAI) realizou um estudo que avalia o registro e a disponibilidade de mifepristona e misoprostol em seis países da América do Sul: Argentina, Bolívia, Brasil, Colômbia, Peru e Uruguai.
 
“Desde o seu início, o CLACAI promoveu uma variedade de ações para apoiar os processos nacionais para que os países tenham protocolos e estruturas regulatórias que facilitem o acesso ao aborto médico, especialmente nos países onde a estrutura normativa permite o aborto em diferentes países. situações (…) No entanto, na maioria dos países latino-americanos, os suprimentos necessários ainda não estão disponíveis, como o misoprostol na apresentação obstétrica e o mifepristona. Essa situação afeta negativamente a eficácia da indução do aborto com medicamentos, impõe custos mais elevados aos serviços e dificulta às equipes de saúde garantir cuidados de qualidade, gerar estresse para as mulheres e afetar a possibilidade de tomar decisões seguras, até o ponto forçá-los a continuar a gravidez “, ressaltam os autores da pesquisa.
 
Exercer o controle cidadão, a contribuição do ISAGS
 
Como uma instituição de Governo em Saúde, ISAGS, em um esforço para contribuir para a democratização do acesso ao conhecimento e informação dos países, salienta à participação social e o controle cidadão.
 
Nesse sentido, a especialista do ISAGS sugere consultar os medicamentos registrados na ANMAT. “Com apenas acessar este link, os cidadãos podem ver o que é o preço máximo oferecido para venda pela agência, se houver abuso de preços em farmácias e comparar versões diferentes (e os custos económicos) de um medicamento”.
 
No fim das contas, trata-se de gerar e disseminar o conhecimento crítico, inovador e transformador das políticas e sistemas de saúde para a redução das desigualdades sociais. “Para exercer o controle cidadão e tomar decisões bem informadas, não se tem que favorecer interesses além dos direitos sociais, neste caso, das mulheres e a sua autonomia”, conclui Ángela.
Daniel Salman
Analista de Informação e Comunicação do ISAGS -UNASUR
danielsalman@isags-unasur.org
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