Mudança climática, acesso a medicamentos, migração e Cobertura Universal de Saúde farão parte da agenda da próxima Assembléia Mundial da Saúde

06/05/2019

Por Aline Abreu, Coordenadora de Relações Internacionais e Cooperação

A 72ª reunião da Assembleia Mundial da Saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS), que será realizada em Genebra, na Suíça, de 20 a 28 de maio, discutirá os principais temas da saúde global de acordo com a agenda estabelecida pelo Conselho Executivo da Organização no final de janeiro deste ano.

Algumas das questões estratégicas a serem discutidas são: emergências de saúde e o Regulamento Sanitário Internacional (RSI); as recentes epidemias; a Agenda 2030; mudança climática, acesso a medicamentos, recursos humanos; migração; Cobertura Universal de Saúde e assuntos administrativos da Organização.

A situação financeira da OMS será um dos aspectos administrativos em debate na AMS72, principalmente porque a maior parte do orçamento da Organização provém de contribuições voluntárias. O segmento de orçamento para programas básicos é, de acordo com o Relatório do Diretor-Geral de Financiamento do Orçamento-Programa 2018-2019, financiado com US $ 956,9 milhões de contribuições fixas dos Estados membros e US $ 2443,4 milhões de contribuições voluntárias. O risco é, neste contexto, a possível influência externa na agenda da organização no sentido de uma abordagem orientada pelos doadores[1].

Consequentemente, os processos de reforma da OMS também têm pontos sensíveis, como a participação de atores não-governamentais; a distribuição do financiamento da organização para cada sub-região e seus escritórios regionais; o estabelecimento de acordos vinculantes dependendo do tema, como no caso da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT); o incentivo e/ou maior intersetorialidade das discussões sobre saúde; a articulação da OMS com outras agências da ONU; e como abordar as necessidades dos países em desenvolvimento.

Outro tema predominante está relacionado à Declaração de Astana[2] (2018) e à revisão do princípio da Atenção Primária à Saúde[3] (APS) como estratégia fundamental para a meta da saúde para todos e todas, com uma abordagem integral à organização dos sistemas de saúde.

A posição predominante da Organização tem como prioridade a cobertura universal de saúde[4] como forma de proteção dos mais pobres em seu direito à saúde. Alinhada aos princípios dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), a OMS estabeleceu metas a serem atingidas por todos os países até 2030, para que os governos assumam esses custos, assegurando serviços, exames e procedimentos mínimos em saúde.

No entanto, no contexto da América do Sul, onde 30% da população ainda não tem acesso à atenção médica de que necessita devido a barreiras multifacetadas[5], e onde a inequidade e a desigualdade social ainda são barreiras à saúde, a garantia da saúde universal não depende apenas de financiamento suficiente, mas também de que o direito à saúde para todos seja previsto em marcos legais e regulatórios. Estes marcos devem basear-se em modelos de cuidados de saúde primários centrados nas pessoas e que possam cobrir a diversidade humana por meio de uma abordagem integrada, eficiente e organizada, baseada na interdisciplinaridade e na participação social (Comissão de Alto Nível: “Saúde Universal no século XXI: 40 anos de Alma-Ata”[6]).

 

Portanto, levar em conta as especificidades de nossa região requer uma interpretação diferente, em que a cobertura universal seja uma ferramenta para garantir o acesso universal à saúde. Ou seja, a proteção social e a APS são estratégias complementares em nossa região.

A importância desta questão na AMS72 deve-se também à realização, em 23 de setembro de 2019, da 74ª Assembleia Geral das Nações Unidas (UNGA74[7]), sobre a cobertura universal de saúde. A reunião “Cobertura Universal de Saúde: Movendo-se juntos para construir um mundo mais saudável” reunirá líderes de Estado, líderes políticos e de saúde, formuladores de políticas e defensores da cobertura universal de saúde para defender a saúde para todos e todas.

A UNGA74 terá como objetivo reunir os países e manter os investimentos em saúde, bem como os compromissos financeiros e políticos, que serão confirmados por meio de uma declaração política sobre a cobertura universal de saúde negociada pelos Estados membros e respaldadas pelos Chefes de Estado. Para este propósito, a AMS servirá como uma reunião prévia em que os termos do debate já poderão ser identificados.

A participação dos países sul-americanos na AMS72, a partir da participação articulada em torno das especificidades do contexto de saúde na região, torna-se importante para o fortalecimento desse posicionamento na arena global, bem como para o alinhamento de padrões comuns que impactam as políticas regionais e as vidas de toda a população da América do Sul. Neste contexto, o ISAGS mantém sua missão de contribuir para o fortalecimento do processo de integração regional na América do Sul e para a construção de uma agenda regional de saúde, buscando fortalecer o bloco sul-americano como ator internacional relevante.

[1] Nas primeiras décadas de existência da OMS, as contribuições fixas dos Estados membro representaram quase todo o financiamento da Organização. No entanto, à medida que o orçamento total da Organização aumentou, as contribuições voluntárias superavam as contribuições fixas, passando a contabilizar a maior parte das receitas da Organização. Disponível em: https://www.who.int/about/finances-accountability/funding/voluntary-contributions/es/.
[2] A “Conferência Mundial sobre Cuidados Primários de Saúde: de Alma-Ata à cobertura universal de saúde e aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável” foi organizada pela OMS, UNICEF e o Governo do Cazaquistão em outubro de 2018.
[3] Declaração de Alma-Ata, 1978.
[4] Ver: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_12-en.pdf e http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_13-en.pdf.
[5] Organização Pan-Americana de Saúde – OPAS.
[6] Informe disponível em: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/50742/9789275320686_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
[7] A reunião foi convocada em dezembro de 2017, quando a ONU adotou a resolução (A / RES / 72/139) sobre saúde global e política externa, que trata da saúde dos mais vulneráveis para uma sociedade inclusiva. Será organizada sob a direção do presidente da Assembleia Geral da ONU, em estreita consulta com a OMS.
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